CT beim Pferd: Was zahlt die Pferde-OP Versicherung?

Die Barmenia Pferde-OP Versicherung trägt diese Kosten als Voruntersuchung, begrenzt sie jedoch durch das vertragliche Sublimit für bildgebende Verfahren gemäß Ziffer 2.3.2 b) der AVB

Übernimmt die OP-Versicherung das CT?

Die Operationskostenversicherung für Pferde der Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG übernimmt die Kosten für eine Computertomographie (CT), wenn diese als veterinärmedizinisch notwendige operationsvorbereitende Untersuchung unmittelbar vor einem versicherten chirurgischen Eingriff durchgeführt wird. Das CT wird dabei als Teil der Diagnostik eingestuft, die zur Vorbereitung der eigentlichen Operation dient.

Die Erstattung ist jedoch vertraglich reguliert. Gemäß Ziffer 2.3.2 b) der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB Pferde-OP-Kosten, Stand 01.01.2024) unterliegt die Computertomographie zusammen mit anderen bildgebenden Verfahren wie MRT oder Szintigraphie einem vertraglichen Sublimit. Leistungsanspruch besteht zudem nur dann, wenn dem CT eine bedingungsgemäß versicherte Operation folgt und weder Wartezeiten noch Ausschlüsse entgegenstehen.

• Veterinärmedizinische Notwendigkeit: Das CT muss zur Vorbereitung einer versicherten OP zwingend erforderlich sein.
• Sublimit nach Ziffer 2.3.2 b): Bildgebende Verfahren werden bis zur vereinbarten Höchstsumme je Versicherungsfall erstattet.
• Ablauf von Wartezeiten: Es dürfen keine Beschwerden vor Vertragsbeginn oder in der Wartezeit aufgetreten sein.
• Kein Ausschluss nach Ziffer 3.2: Rein diagnostische Scans ohne chirurgische Indikation sind nicht abgedeckt.

Insbesondere der Zeitpunkt der ersten Symptome ist entscheidend: Tritt die Erkrankung vor Vertragsbeginn oder innerhalb der regulären Wartezeit auf, sind diese Erkrankung und ihre Folgen dauerhaft vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Auch reine Diagnostik ohne anschließenden chirurgischen Eingriff fällt nicht unter den Leistungsumfang einer Pferde-OP-Versicherung.

Indikation: Wann braucht das Pferd ein CT?

In der modernen Pferdemedizin ist die Computertomographie ein zentrales Werkzeug, wenn konventionelle Diagnoseverfahren an ihre Grenzen stoßen. Während zweidimensionale Röntgenaufnahmen bei komplexen Anatomien oft Überlagerungen aufweisen, liefert das CT hochauflösende dreidimensionale Schnittbilder des betroffenen Gewebes.

Tierärzte setzen die Computertomographie vor allem im Bereich des Schädels, der Zähne, der Nasennebenhöhlen sowie an den Gliedmaßen ein. Die CT-Diagnostik ist besonders wertvoll bei Erkrankungen der Knochen, Gelenke, Zähne und Nasennebenhöhlen, weil sie komplexe Regionen überlagerungsfrei abbildet, und sie gilt zugleich als wertvolles Planungsinstrument für die Chirurgie.

Durch die überlagerungsfreie Darstellung erkennt der Operateur exakt, welche Strukturen betroffen sind. Dies verkürzt die spätere Operationszeit und verringert das Narkoserisiko für das Pferd erheblich.

Unterschied in der Praxis: CT vs. MRT

Obwohl sowohl die Computertomographie (CT) als auch die Magnetresonanztomographie (MRT) zu den modernen bildgebenden Schnittbildverfahren zählen, unterscheiden sich ihre medizinischen Schwerpunkte in der Praxis deutlich.

Das CT arbeitet mit rotierenden Röntgenstrahlen und ist das Mittel der Wahl für die Darstellung harter Knochenstrukturen, Zähne und luftgefüllter Hohlräume. Ein entscheidender Vorteil ist die Geschwindigkeit: Die reine Bildaufnahme dauert mit modernen Geräten nur wenige Sekunden. Das MRT verwendet dagegen ein starkes Magnetfeld und ist ideal für Weichteilgewebe wie Sehnen, Bänder und Gelenkkapseln.

Welches Verfahren gewählt wird, hängt vom betroffenen Gewebe ab. Für die Erstattung im Rahmen der Versicherung fallen beide Verfahren im Bedingungswerk der Barmenia unter das gemeinsame Sublimit für bildgebende Diagnostik nach Ziffer 2.3.2 b).

Narkoserisiko: Vollnarkose oder Standnarkose?

Das Ablegen und Aufstehen bei einer Vollnarkose stellt für Großtiere stets ein gewisses Verletzungsrisiko dar. Dank höhenverstellbarer Plattformen und moderner CT-Gantrys lassen sich Untersuchungen des Kopfes, eines großen Teils der Halswirbelsäule sowie der Gliedmaßen von der Hufregion bis zu den Karpal- und Tarsalgelenken heute am stehenden, lediglich sedierten Pferd durchführen.

Bei dieser Standnarkose wird das Pferd tief sediert und schmerzfrei lokal betäubt, bleibt jedoch auf den eigenen Beinen stehen. Die Untersuchung erfolgt zügig und schonend. Eine Vollnarkose bleibt indiziert, wenn höher gelegene Körperregionen wie die gesamte Halswirbelsäule, Schulter, Knie, Hüfte oder Becken abgebildet werden müssen.

• Standnarkose: Schonend für Kreislauf und Bewegungsapparat, ideal für Kopf- und Zahn-CTs.
• Vollnarkose: Erforderlich bei unzugänglichen Körperregionen oder direkt anschließender Operation.
• Versicherungsdeckung: Beide Narkoseformen sind nach Ziffer 2.1.1.1 a) der AVB voll abgedeckt.
• Überwachung: Vitalfunktionen werden in spezialisierten Tierkliniken durchgängig kontrolliert.

Vertraglich sind beide Formate abgesichert: Nach Ziffer 2.1.1.1 a) der AVB gilt ein veterinärmedizinisch notwendiger Eingriff sowohl unter Vollnarkose als auch unter Sedierung, Lokalanästhesie oder Standnarkose als versicherter Versicherungsfall.

Kosten eines CTs nach der GOT 2022

Die Abrechnung einer CT-Untersuchung beim Pferd erfolgt nach der amtlichen Gebührenordnung für Tierärzte (GOT 2022). Das Gebührenverzeichnis führt die Computertomographie unter den laufenden Nummern 175 und 176: Für die CT-Untersuchung eines Körperteils beträgt der einfache Gebührensatz 350,00 Euro netto, für die Untersuchung mehrerer Körperteile oder ein Ganzkörper-CT 500,00 Euro netto, jeweils ohne Unterscheidung nach Tierart und damit auch für das Pferd. Da Tierärzte je nach Aufwand bis zum dreifachen Satz abrechnen dürfen, reicht der Rahmen bis 1.050,00 Euro netto für ein Körperteil und bis 1.500,00 Euro netto für ein Ganzkörper-CT.

Zu der reinen CT-Gebühr kommen Nebenkosten für die Sedierung oder Vollnarkose, Kontrastmittel, Medikamente sowie die Befundauswertung hinzu. In Tierkliniken wird das CT im Notdienst oder bei erschwerten Bedingungen oft zum 2-fachen oder 3-fachen Satz abgerechnet, sodass sich die Gesamtkosten der Diagnostik entsprechend vervielfachen. Die Wahl des passenden GOT-Satzes im Tarif ist daher entscheidend.

Berechnung der Eigenbeteiligung durch das Sublimit

Wie viel der Tierhalter am Ende selbst zahlen muss, ergibt sich aus dem Zusammenwirken von Klinikrechnung, Erstattungssatz und dem Sublimit für bildgebende Verfahren nach Ziffer 2.3.2 b) der AVB.

1. Gesamtkosten ermitteln: Zusammenrechnen von Voruntersuchung, CT, Operation und Nachbehandlung.
2. Sublimit anwenden: Erstattungsfähigen Betrag für das CT auf die vereinbarte Höchstgrenze für bildgebende Verfahren nach Ziffer 2.3.2 b) begrenzen.
3. Erstattungssatz berücksichtigen: Den im Versicherungsschein vereinbarten Erstattungssatz beziehungsweise die Selbstbeteiligung anwenden.
4. Eigenanteil berechnen: Verbleibenden Restbetrag aus überschrittener Sublimit-Grenze und Selbstbehalt als Eigenleistung kalkulieren.

Vor der Zustimmung zu einer aufwendigen Schnittbilduntersuchung sollten Pferdebesitzer stets die vertraglichen Wartezeiten sowie die eingetragenen Summengrenzen im Versicherungsschein prüfen. Auf nextsure lassen sich die Tarife und Bedingungen der Barmenia Pferde-OP-Versicherung transparent vergleichen und digital abschließen.